Как правильно сделать выбор – Супрастин или Кларитин

Аллергические заболевания чрезвычайно распространены во всем мире среди людей разных возрастов и представляют собой серьезную проблему, эффективное решение которой заключается в радикальном устранении виновного аллергена. Однако не всегда это удается так быстро, как хотелось бы. Для облегчения неприятных симптомов широко применяются антигистаминные препараты. Какие из них являются лучшим выбором для пациентов – попробуем разобраться вместе.

Общие сведения

Фармацевтическая промышленность предлагает большой ассортимент препаратов для управления симптомами аллергии, среди них антигистаминные средства. Они называются так потому, что блокируют чувствительность рецепторов к гистамину, вырабатываемому в тучных клетках. Эти клетки расположены во всех органах и тканях и содержат много биологически активных веществ, в том числе медиаторов воспаления. Среди них основным является гистамин, который проявляет свое разрушительное действие только при определенных условиях, например при возникновении гиперчувствительности организма к каким-либо веществам (аллергенам). Любое биологически активное вещество имеет точку приложения в организме, так называемые рецепторы, расположенные в разных органах и тканях. При связывании гистамина со своим рецепторами происходит ряд патологических изменений, например, отек слизистой, вырабатывание секрета в большом количестве, зуд кожи, сыпь, спазм бронхов и т.д.

Иначе говоря, именно гистамин вызывает появление всех основных симптомов аллергии. Чтобы его остановить, необходимо закрыть чувствительные рецепторы, заблокировать доступ к ним. Для этого много десятков лет назад были разработаны и внедрены в практику специальные препараты.

Антигистаминные средства были и остаются на сегодняшний  день лекарствами номер один в лечении аллергических заболеваний, потому что действуют непосредственно на механизм развития патологической реакции.

Старые препараты

Сегодня известно уже три поколения лекарств антигистаминного действия. Каждое последующее обладает усовершенствованной формулой, менышим числом побочных эффектов и лучшей переносимостью. К первому поколению относятся следующие лекарства (торговые названия и действующее вещество):

• Супрастин (хлоропирамин);
• Фенкарол (хифенадин гидрохлорид);
• Диазолин (мебгидролин);
• Тавегил (клемастин гидрофумарат).

Средства старого поколения имеют свои особенности действия:

• ненадолго закрывают гистаминовые рецепторы, образуя с ними не очень прочные связи, поэтому оказывают непродолжительное действие (около 6-8 часов) и должны приниматься 3 раза в сутки;
• могут применяться не более 10 дней подряд, иначе они становятся либо неэффективными, либо могут вызывать парадоксальные реакции;
• имеют существенный недостаток – побочный эффект в виде сонливости и заторможенности, что ограничивает их применение у работников определенных профессий, требующих повышенного внимания;
• оказывают подсушивающее действие на слизистую оболочку дыхательных путей, что может использоваться с лечебной целью (например, при аллергическом рините), но не всегда желательно (например, при бронхиальной астме);
• выпускаются не только в таблетках, но и в ампулах для инъекций, что, несомненно, является преимуществом.

В настоящее время эти лекарства назначаются реже, но они все равно занимают свою нишу в клинической практике.

Основным показанием для назначения антигистаминных средств первого поколения являются острые аллергические реакции (крапивница, отек Квинке), при которых нужно быстро заблокировать рецепторы гистамина путем внутримышечного введения препарата.

Большинство старых антигистаминных средств могут применяться с первого года жизни. Эти свойства являются несомненным преимуществом Супрастина перед Кларитином и другими аналогичными лекарствами.

Новые препараты – второе поколение

Эта группа стала выпускаться сравнительно недавно (в последнее десятилетие прошлого века) и открыла новую эпоху в лечении аллергических заболеваний.

Второе поколение антигистаминных средств:

• Кларитин, Кларидол, Лоризан (лоратадин);
• Цетрин, Зодак, Зиртек (цетиризин).

У представителей этого поколения достаточно приемлемые цены, они обладают меньшим числом побочных эффектов, потому что оказывают селективное действие только на ту часть рецепторов, которая отвечает за аллергию. Одно из самых известных и востребованных средств – Кларитин. Это препарат выпускается в таблетках и сиропе для детей старше 2 лет. Его особенности:

• более прочная и продолжительная связь с рецепторами – можно принимать всего раз в сутки;
• быстрое всасывание в ЖКТ, поэтому результат после приема внутрь появляется в течение 40 минут и продолжается до 24 часов;
• действующее вещество не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому возможен прием во время беременности под контролем врача;
• не оказывает влияния на центральную нервную систему, не вызывает сонливости и заторможенности, не взаимодействует с алкоголем;
• не обладает высушивающим эффектом на слизистую оболочку дыхательных путей;
• незначительно действует на сердечнососудистую систему (в редких случаях возможно появление тахикардии);
• возможность длительного применения без риска потери эффективности или развития побочных реакций.

Препарат используется для купирования всех основных симптомов аллергии при таких заболеваниях, как астма, дерматит, хроническая крапивница неясной  этиологии, аллергический ринит и конъюнктивит. Таким образом, Кларитин является импортным аналогом недорогого средства Лоратадин, у него выше цена, а также биологическая доступность, безопасность и эффективность. Это связано с использованием высокоочищенного сырья и современного производственного  оборудования.

Новые препараты – третье поколение

Лекарства этой группы стали выпускаться в 21 веке, они отличаются усовершенствованиями формулы уже имеющихся препаратов второго поколения с целью обеспечения большей биологической доступности к тканям, снижения нагрузки на печень, уменьшения побочных эффектов. Например, вместо лоратадина в качестве действующего вещества используется его активный метаболит дезлоратадин, вместо цетиризина – левоцетиризин.

К третьему поколению относятся следующие препараты:

• Телфаст, Гифаст (фексофенадина гидрохлорид);
• Эриус, Дезал (дезлоратадин);
• Ксизал, Зенаро (левоцетиризин) ;
• Кестин (эбастин);
• Норастемизол.

Новые антигистаминные лекарства оказывают продолжительное терапевтическое действие, не высушивают слизистые оболочки, могут приниматься 1 раз в сутки, не оказывают седативного эффекта, поэтому разрешены для представителей разных профессий.

Недостатком является отсутствие лекарственной формы для внутримышечного введения, что не позволяет использовать их для купирования острых аллергических реакций. Основными показаниями для их применения являются хронические заболевания аллергической природы – бронхиальная астма, рецидивирующая крапивница, сезонный или круглогодичный аллергический ринит, атопический дерматит, пищевая аллергия.

Сравнительная характеристика

На практике нередко возникает вопрос о целесообразности выбора того или иного препарата для лечения аллергических заболеваний. Помочь в этом может лечащий врач, который знает историю болезни конкретного больного, учитывает остроту ситуации, наличие сопутствующей патологии. Что может помочь, если выбор будет примерно таким:

1. Супрастин или Кларитин – последний нецелесообразно использовать при острой аллергической реакции, зато можно давать детям старше 2 лет в форме сиропа и использовать для длительной терапии.
2. Зиртек или Кларитин – это препараты одного поколения с разными действующими веществами. Они имеют одинаковые показания, но Зиртек может применяться в сиропе у детей, начиная с полугода жизни. Это лекарство является препаратом выбора в детской аллергологии, при длительном применении он способен противостоять развитию воспаления, может использоваться в качестве средства профилактики, так же как и все препараты на основе цетиризина.
3. Цетрин или Кларитин – схожи по механизму действия и показаниям, но Цетрин может использоваться в таблетках для детей старше 6 лет (Кларитин уже с 3 лет разрешается), зато полностью исключается применение у беременных. Цетрин является выбором при одновременном лечении антибиотиками (Эритромицин) или блокаторами H-1рецепторов гистамина (Циметидин). При терапии Теофиллином лучше использовать Кларитин.
4. Эриус или Кларитин – первый создан на основе дезлоратадина (это активный метаболит лоратадина, который образуется в печени), поэтому при применении Эриуса эффект наступает быстрее без дополнительной нагрузки на печень. Эриус в сиропе может применяться у детей старше года жизни, а таблетки только после 12 лет.

Из видео вы узнаете, какие препараты от аллергии не вызывают сонливости:

При выборе препарата для лечения аллергии следует обращать внимание на ряд показателей: возраст, с которого можно его принимать, диагноз, противопоказания, побочные эффекты, возможность длительного применения.

Стратегия профилактики аллергических заболеваний предполагает предупреждение перехода одного патологического состояния в другое (например, от атопического дерматита к риниту и астме), что особенно важно в детском возрасте. Этот риск можно существенно уменьшить путем назначения с профилактической целью антигистаминных препаратов нового поколения на срок от 4 до 6 месяцев. Но назначить подобное лечение может только врач.