Как лечить острый и хронический риносинусит у взрослых

Нос человека анатомически и функционально тесно связан с придаточными пазухами, расположенными внутри черепа – в верхней челюсти, лобной, решетчатой и клиновидной кости. Они нужны для согревания очищенного и увлажненного в полости носа воздуха. Слизистая оболочка придаточных пазух также подвержена воспалению, как и слизистая носа, причем синусит нередко возникает вслед за ринитом. В кабинете ЛОР — врача можно часто услышать о таком диагнозе как риносинусит что это такое? Острый риносинусит – это собирательный термин, обозначающий заболевания микробной или аллергической этиологии с локализацией в одной или нескольких околоносовых пазухах. Чаще всего он является осложнением вирусной инфекции у взрослых и детей старше 5 – 7 лет. Такое состояние считается довольно опасным, его симптомы следует отличать от признаков обычного насморка и не оставлять без лечение риносинусит.

Причины

Синусит всегда сопутствует вирусному риниту в связи с общим воздухообменом между этими полостями и проникновением вирусов в придаточные пазухи через соустья из носовых ходов.

Острый риносинусит вирусной этиологии (чаще это катаральный риносинусит) не является опасным состоянием для взрослого здорового человека с хорошим иммунитетом и отсутствием предпосылок для развития гнойных осложнений.

Такими предпосылками могут быть:

• анатомические аномалии лицевого скелета;
• нарушения структуры носа врожденного или приобретенного характера (травмы, оперативные вмешательства);
• искривления носовой перегородки;
• полипы (у взрослых), аденоиды (у детей), новообразования.

Наличие этих причин предрасполагает к нарушению нормального воздухообмена между полостью носа и околоносовой пазухой, ситуацию усугубляет отек слизистой при вирусной инфекции. В результате развивается сначала катаральный риносинусит.  Застой слизистого секрета в замкнутом пространстве синуса благоприятствует размножению бактерии, которые проникли сюда извне или из внутренних хронических очагов, за счет этого возникает острый гнойный риносинусит.При отсутствии адекватного лечения и длительном сохранении воспаления процесс может затянуться более чем на месяц, тогда формируется хронический риносинусит, факторами риска для его развития могут быть:

• частые респираторные инфекции;
• постоянные переохлаждения;
• работа на вредных производствах (промышленная пыль, дым, резкие запахи);
• неблагоприятный аллергический фон в организме (аллергический риносинусит, дерматит);
• хроническая патология зубочелюстной системы;
• врожденные или приобретенные иммунодефициты.

Симптомы

Острое заболевание придаточных пазух и носа, вызванное патогенными микробами, протекает с более выраженной клинической картиной, чем хронический риносинусит. Заболевание имеет следующие характерные симптомы:

• боли на лице с локализацией в зависимости от воспаления той или иной пазухи – по бокам от носа, в области переносицы, над бровями, под глазами;
• упорная головная боль, особенно в горизонтальном положении;
• повышенная температура (при остром гнойном процессе);
• боль и тяжесть в пазухах (лобной, гайморовой), особенно при наклонах головы и туловища вниз;
• отсутствие или затруднение носового дыхания;
• густые выделения из носа зеленого или желтого цвета, нередко с неприятным запахом;
• боли в области зубов на верхней челюсти;
• снижение или отсутствие обонятельной функции и нормального вкусового восприятия;
• признаки общей интоксикации организма – постоянная слабость, утомляемость, вялость, разбитость;
• першение или боль в горле, ночной кашель из-за раздражения задней стенки глотки стекающей слизью.

Вот что такое риносинусит в острой форме с клинической точки зрения. При этом типичные симптомы могут иметь разную степень интенсивности в зависимости от индивидуальных особенностей организма, остроты процесса и локализации воспаления.

Хронический риносинусит протекает с более стертой клиникой без повышения температуры и выраженных болей, но с признаками длительной интоксикации организма Он может продолжительное время иметь вялое течение, основные симптомы – тупые головные боли, постоянный насморк и заложенность носа, снижение обоняния, слуха, гнусавость голоса. Дальнейшее прогрессирование способствует формированию полипозных разрастаний, которые требуют оперативного лечения.

Аллергический риносинусит часто имеет место при постоянном действии аллергенов на организм, его характерные симптомы – зуд в носу, водянистый насморк, чихание, слезотечение. Респираторная аллергия нередко сочетается с кожными высыпаниями.

Как лечить

Поводом для обращения к врачу должны быть соответствующие характерные симптомы, не укладывающиеся в картину обычного насморка. Специалист проведет обследование для уточнения диагноза и назначит лечение, при разной этиологии (аллергия, вирусная инфекция и т.д.) риносинусита симптомы и лечение у взрослых людей отличаются. Базовым назначением для всех видов воспалений в околоносовых пазухах являются мероприятия, направленные на улучшение оттока и нормализацию вентиляции пазухи. С этой целью используются:

• сосудосуживающие средства (Назол, Снуп, Називин или другие) – они быстро устраняют симптомы насморка (отек, заложенность) и восстанавливают носовое дыхание, но не могут применяться более 7 – 10 дней у взрослых;
• промывание физиологическим раствором – это тоже обязательный компонент, без которого не обходится лечение, проводится с помощью специального приспособления из аптеки или обычного заварочного чайника.

Острый риносинусит с гнойным отделяемым из носа требует подавления патогенной флоры с помощью антибиотиков для внутреннего или парентерального применения курсом не менее 10 – 14 дней. Обычно используют препараты широкого спектра воздействия, при хроническом процессе желательно провести бактериологический анализ мазка из носа с определением чувствительности выделенных микробов к антибиотикам. Аллергический риносинусит не лечат антибиотиками, для этих целей используются антигистаминные средства. В тяжелых случаях назначают кортикостероидные гормоны, в основном в виде топических гормонов для местного применения (назальные спреи). Важно понимать, что аллергический риносинусит трудно вылечить без устранения виновного в заболевании аллергена.

Хроническое воспалительное заболевание нередко требует оперативного вмешательства для ликвидации причины застоя в пазухах (удаление полипов, исправление дефекта носовой перегородки и т.д.). Народные средства обычно оказываются малоэффективными, среди них заслуживают внимания промывания соленой водой или отварами противовоспалительных трав.

При таком диагнозе как риносинусит лечение должно быть комплексным, грамотным и обязательно обоснованным специалистом по ЛОР — болезням, c этим заболеванием нельзя справиться самостоятельно.

Обычно проводится комплекс мероприятий, направленных на устранение причины заболевания и восстановление поврежденной слизистой оболочки. При своевременном обращении к врачу и правильном лечение риносинусит обойдется без развития осложнений.