Хронический гайморит: методы консервативного лечения у взрослых

Воспаление гайморовой пазухи — это достаточно часто встречающееся заболевание среди взрослых и детей старшего возраста. Почти 30% пациентов лечатся у отоларинголога с диагнозом гайморит. Современная медицина достигла больших успехов в терапии данного недуга. С появлением большого числа антисептических и антибактериальных препаратов медикаментозное лечение гайморита вышло на качественно новый уровень. Большинство врачей сегодня выбирают консервативную терапию (капли, спреи, таблетки) в качестве основного метода избавления пациента не только от острого, но и от хронического гайморита. Какие препараты считаются самыми эффективными у взрослых пациентов, возможно ли избежать оперативного лечения, как лечить хронический воспалительный процесс в пазухах? Ответы на эти и другие вопросы всегда есть у специалистов.

О заболевании

Гайморит — это воспаление придаточных пазух носа, расположенных в верхней челюсти, чаще имеет вирусную, бактериальную или аллергическую природу. Это заболевание не возникает на пустом месте.

Для развития воспаления в гайморовой полости необходимо наличие инфекции и создание условий для прекращения нормального воздухообмена в синусе.

Инфекция поступает в полость носа извне вместе с воздухом или изнутри с кровью из хронических воспалительных очагов в организме. Условия для прекращения воздухообмена и изоляции синуса возникают при закупорке соустья между носом и гайморовой полостью. Это может быть в следующих ситуациях:

• сильный воспалительный отек в носовой полости;
• вязкая густая слизь в носу;
• анатомические дефекты — кривая носовая перегородка, аденоиды у детей, полипы или новообразования у взрослых;
• патология зубов верхней челюсти;
• травмы (переломы со смещением костей носа) или оперативные вмешательства.

В замкнутом пространстве создаются все условия для размножения бактерий и накопления гноя, что обуславливает появление характерных клинических симптомов:

• интенсивная головная боль, особенно при наклоне головы;
• боли в области пазух;
• заложенность носа с насморком (желтые или зеленые выделения) или без него;
• гнусавость голоса, нарушение обоняния;
• слабость, повышенная температура более 38 градусов.

По течению различают гайморит острый (выздоровление наступает в течение 3 — 4 недель) и хронический (патологический процесс продолжается более 4-6 недель). При хроническом гайморите все симптомы выражены не так ярко, но зато носят практически постоянный характер. Клиническая картина при этом зависит от формы заболевания:

• при катаральной форме (самой легкой) — выделения слизистые белые, тягучие;
• при гнойной экссудативной форме — желтые или зеленые выделения, а также неприятный запах;
• при смешанной форме — комбинация симптомов.

Основное лечение

Хронический гайморит у взрослых приходится лечить долго. Как правило, речь идет о запущенном заболевании. Методы лечения будут зависеть от причины появления недуга. Пациенты с анатомическими предпосылками для нарушения нормального воздухообмена в гайморовой полости (искривление носовой перегородки, полипы, новообразования) подлежат оперативному лечению. У остальных категорий взрослых пациентов приоритетным является консервативное направление — капли, спреи, таблетки и другие лекарства, а также физиотерапевтические процедуры.

Что такое базовое медикаментозное лечение гайморита:

1. Сосудосуживающие препараты (капли, спреи или турунды с лекарством) — используются для анемизации слизистой и создания условий для лучшего оттока гноя из пазухи. Лечить хронический гайморит лучше с использованием турунд, изготовленных из ваты и смоченных в растворе Адреналина или Мезатона. Турунды ставят на 3-5 минут, после чего пациент высмаркивается, далее используют антисептические или антибактериальные средства (Изофра, Диоксидин, Мирамистин). Курс может продолжаться до 10 дней у взрослых.
2. Антибиотики — основные лекарства, без которых лечить хронический гайморит нельзя. Используют препараты широкого спектра действия из групп макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов на 10 — 14 дней. Лучшим вариантом является подбор антибиотика по результатам исследования мазка из носа на микрофлору и чувствительность к лекарственным средствам. Лечить гайморит желательно целенаправленно — вдруг будет обнаружен грибок, тогда необходимы не антибиотики, а противогрибковые препараты.
3. Лекарства на основе морской воды — используют для промывания носа и пазух, примером является комплекс Долфин или препараты Аквалор, Аквамарис.

Дополнительное лечение

Выбор методов и дополнительных средств терапии гайморита остается за врачом. Все зависит от формы, стадии, степени тяжести заболевания, особенностей организма взрослого пациента.

1. Комбинированные препараты — ими можно лечить взрослых (например, капли Полидекса с антибиотиком и гормональным компонентом в составе, Флуимуцил-Антибиотик).
2. Топические гормоны (Назонекс, Тафен, Фликсоназе) — используются при полипозном варианте синусита, аллергическом процессе, а также для устранения медикаментозной зависимости от сосудосуживающих капель.
3. Муколитические средства с ацетилцистеином или карбоцистеином — нужны для улучшения отхождения вязкой и густой слизи, особенно при сочетании гайморита с заболеваниями нижних дыхательных путей.
4. Физиотерапия — лечение лазером, ультразвуком, а также электрофорезы или фонофорезы с антибиотиками или гормонами.
5. Промывание пазух безпункционным методом с помощью ЯМИК — катетера, действие которого основано на создании отрицательного давления и откачивании гноя с последующим введением антисептических растворов.

При раннем обращении к оториноларингологу консервативное лечение оказывается наиболее эффективным для купирования всех проявлений хронического гайморита, в противном случае не обойтись без хирургического вмешательства.

Самолечение недопустимо категорически из-за опасности ухудшения состояния и развития тяжелых осложнений.