К чему может привести киста гайморовой пазухи?

Гайморова пазуха — это парная полость (синус), заполненная воздухом, которая располагается в толще верхней челюсти по бокам от спинки носа. Она является продолжением носовой полости и соединяется с ней через узкое отверстие — соустье, при закупорке которого происходит герметизация, нарушение воздухообмена внутри синуса, что может привести к неприятным последствиям типа гайморита. Длительные нарушения нормальной работы гайморовой пазухи способствуют развитию такого доброкачественного новообразования как киста. Что это за патология, от чего может появиться, чем опасна, какое лечение будет эффективнее — медикаменты или операции?

О причинах

По МКБ -10 киста гайморовой пазухи относится к другим болезням носа и носовых синусов и имеет код J34.1 (киста или мукоцеле носовых синусов). Данный недуг встречается почти у 10 процентов населения планеты — это те, кто обратился за медицинской помощью с характерными жалобами. Еще примерно 10 процентов имеют диагноз «киста гайморовой пазухи», выявленный случайно при обследовании по другому поводу.

Киста в носу — это патологическое образование в виде полости, заполненной жидкостью (экссудатом из слизистых клеток эпителия), являющееся результатом нарушения нормального оттока секрета из желез слизистой оболочки при закупорке их выводных протоков.

Чем может быть вызвана такая ситуация — основные причины:

• неблагоприятный аллергический фон в организме — хронический (круглогодичный) аллергический ринит;
• разрастания полипов в носу;
• хронические воспалительные процессы, вызывающие утолщение слизистой оболочки — риниты, гаймориты;
• анатомические дефекты костей лицевого черепа, искривление носовой перегородки;
• стоматологические проблемы (кариес, пульпит зубов верхней челюсти, гранулема или киста на корне зуба) — одонтогенные кисты.

Предрасполагающими факторами является наследственная отягощенность в семье и иммунодефицитные состояния.

Классификация и симптомы

Любое патологическое образование характеризуется локализацией, отношением к окружающим тканям, составом и происхождением. В зависимости от того, чем вызвано новообразование, выделяют 2 вида кисты гайморовой пазухи:

• истинная киста (другое название — ретенционная) — может образоваться только при закупоривании протоков слизистых желез и нарушении оттока их секрета, выстлана изнутри слизистой оболочкой;
• ложная киста (по МКБ-10 имеет тот же код) — это продукт хронического аллергического процесса, инфекционной патологии, сюда же относят одонтогенные кисты, эти образования не содержат слизистой оболочки в составе стенки.

Такое деление является не столь важным для определения тактики ведения больного. Оба вида имеют схожие клинические симптомы, мало чем отличаются на рентгеновских снимках.

По локализации бывает лево — или правосторонняя киста гайморовой пазухи. Чем выше она находится от зубов, тем меньше вероятность связи со стоматологическими причинами. Одонтогенные кисты всегда расположены на дне синуса. По наполнению различают гнойные, серозные и мукозные (слизистые) образования. Гнойные процессы всегда свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции, считаются осложнением, их лечение может быть только хирургическим.

Симптомы и осложнения

Существует зависимость клиники от размеров патологической полости — чем меньше киста, тем длительнее бессимптомный период (иногда до 10 лет), пациенты к врачу не обращаются, при отсутствии жалоб лечение им не требуется.

Первые симптомы появляются, когда кистозное образование в гайморовой пазухе достигает 10 — 15 мм в диаметре, развернутая клиническая картина наблюдается при значительной степени заполнения полости и повышении в ней давления.

Характерные симптомы:

• головная боль общая и в месте проекции пазухи (под глазами, слева или справа от спинки носа) — чем больше размер кисты, тем сильнее болевой синдром;
• постоянная или периодическая заложенность носа;
• частый насморк с выделениями слизистого или гнойного характера или без выделений (слизь стекает вдоль задней стенки глотки);
• ощущение инородного предмета, распирания, тяжести в области щеки или глазницы с одноименной стороны.

Важно дифференцировать симптомы кисты гайморовой пазухи от хронического гайморита (код J32.0 по МКБ-10). На помощь приходят современные методы диагностики — рентгенография и КТ придаточных пазух носа, а также эндоскопические диагностические процедуры.

Если лечение отсутствует или проводится неадекватно степени заболевания, то это может привести к осложнениям:

• частые обострения хронического гайморита — отмечаются сильные боли, повышение температуры, гнойные выделения из носа и другие симптомы острого воспаления;
• сдавление зрительного нерва с вытекающими негативными последствиями для зрения;
• некроз тканей и остеомиелит верхней челюсти;
• деформация костей лицевого черепа.

Лечение

Чем отличается лечение кисты гайморовой пазухи и гайморита? Во втором случае приоритетными являются консервативные методы, а в первом — хирургические.

Обойтись без операции может каждый 10-й человек с кистой в носу, если она была обнаружена случайно, при этом отсутствуют жалобы, и на момент обследования не обнаружены симптомы воспалительного процесса в гайморовой пазухе.

Лечение в этом случае не требуется, может проводиться только динамическое наблюдение за состоянием человека. Не избежать операции при выраженном болевом синдроме, частых обострениях гайморита и больших размерах кисты (более 10 мм).

Способы операции:

1. Классический метод — доступ к полости синуса осуществляется путем разреза под носом, над верхней губой, при этом есть высокая степень травматичности, длительный реабилитационный период, заживление послеоперационного дефекта происходит рубцовой тканью. Эта методика может привести к неприятным последствиям, связанным с нарушением нормального функционирования слизистой оболочки, частым ринитам и синуситам.
2. Лазерный метод операции удаления кисты — пазуха вскрывается таким же способом, а удаление кисты осуществляется лазером, это лечение так же не может считаться оптимальным.
3. Эндоскопический способ — доступ осуществляется через естественные носовые ходы и отверстия в пазухах без выполнения разреза, что значительно сокращает восстановительный период и не сказывается на работе околоносовых полостей в дальнейшем. Такое лечение может считаться наиболее физиологичным, практически не имеет противопоказаний.

Киста гайморовой полости успешно устраняется хирургическим методом, консервативное лечение и методы народной медицины при этом оказываются малоэффективными и даже опасными.

Не стоит затягивать с посещением врача при наличии жалоб и симптомов воспалительного процесса.