Что нужно знать о хроническом синусите

Синуситом называют воспаление придаточных пазух носа, расположенных внутри черепа и соединяющихся с носовой полостью с помощью специальных отверстий (соустий). Это собирательный термин, общее название заболеваний разных синусов (всего их 4). Применительно к конкретной локализации патологического процесса действуют более точные обозначения, например, гайморит, фронтит, сфеноидит и этмоидит – так называют воспаление верхнечелюстной, лобной, клиновидной и решетчатой пазух соответственно. Хронический синусит – это тяжелая болезнь, которая является следствием плохо вылеченного или нелеченого вовсе острого процесса. Обычно для его формирования нужны специальные условия и особенности организма, а избавиться от такого заболевания непросто. Разберем все по порядку.

В чем причины

О хроническом воспалении говорят в том случае, если после пролеченного острого синусита более 3 недель сохраняются симптомы заболевания и пациент продолжает предъявлять жалобы. В дальнейшем болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии, во время последних человек тоже не чувствует себя здоровым полностью, если сохраняются причины, из-за которых развился синусит.

В основе перехода острого воспаления в хроническую форму находится постоянное наличие патогенных возбудителей (чаще это смешанная инфекция из разных видов бактерий, реже грибов и микоплазмы) и благоприятных условий для их пребывания в пазухах (отсутствие нормального воздухообмена).

Такое заболевание достаточно часто встречается среди взрослых и детей школьного возраста, имеющих определенные предпосылки или особенности анатомии, например:

• шипы и гребни на носовой перегородке, вызывающие ее деформацию;
• аденоидные разрастания слизистой у детей и полипы у взрослых;
• опухолевые новообразования;
• длительно присутствующие в полости носа инородные предметы;
• хронический гиперпластический ринит;
• поражение зубов верхней челюсти (для одонтогенного гайморита).

Предрасполагающими для развития хронического синусита факторами являются:

• часто рецидивирующие респираторные вирусные инфекции;
• наличие аллергических заболеваний, в частности, круглогодичного ринита;
• вынужденные переохлаждения (условия работы или проживания);
• постоянное пребывание в плохой экологической атмосфере (по месту жительства или трудовой деятельности);
• длительный стаж вредных привычек (курение, алкоголь);
• наличие постоянных хронических очагов инфекции (кариес, остеомиелит челюсти, тонзиллит);
• тяжелые общие заболевания или перенесенные инфекции, приводящие к иммунодефицитному состоянию;
• врожденная недостаточность иммунитета.

Классификация

Все синуситы можно разделить на несколько видов по разным признакам для удобства практических врачей в выборе метода лечения. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:

• верхнечелюстной синусит или гайморит – самый часто встречающийся;
• лобный синусит или фронтит – занимает второе место по частоте;
• воспаление решетчатого лабиринта или этмоидит;
• патология непарной клиновидной пазухи или сфеноидит – встречается реже других.

По распространенности воспалительного процесса хронический синусит бывает одно- или двухсторонним. В зависимости от числа пораженных инфекцией пазух различают:

• полисинусит – патология двух или нескольких синусов;
• моносинусит – воспаление только одной пазухи;
• пансинусит – распространенное заболевание всех внутричерепных полостей.

В зависимости от преобладания морфологических изменений в сочетании с клиническими проявлениями выделяют несколько основных форм хронического синусита и их разновидности:

• экссудативная форма – катаральная (поверхностное воспаление), серозная (характерны необильные прозрачные выделения из носа) и гнойная (желто-зеленые густые сопли с застойным неприятным запахом);
• продуктивная форма – гиперпластическая (разрастание слизистой и утолщение стенок пазухи) и полипозная (полипы располагаются внутри синуса и заполняют его просвет);
• структурно-измененная форма – атрофическая и кистозная;
• смешанные варианты – например, гнойно-полипозная форма.

Клинические проявления

Хронический синусит является тяжелым заболеванием, которое периодически проявляется обострениями, спровоцировать их могут любые неблагоприятные для организма ситуации – переохлаждение, стресс, контакт с больным вирусной инфекцией. Такие люди чрезвычайно восприимчивы к любой инфекции, часто болеют сами и служат источником заражения для членов своей семьи, особенно маленьких детей. Клиническая картина при этом отличается от банального насморка набором специфических проявлений, которые важно уметь распознать.

В отличие от острого процесса при хроническом синусите симптомы в целом выражены не так ярко (например, нет высокой температуры), на первый план выступают признаки общей интоксикации организма (головные боли, слабость, повышенная утомляемость).

Во время обострений выраженность клинических проявлений сильнее, в период ремиссии – слабее, но совсем симптомы не исчезают, только становятся более приглушенными и стертыми. Место расположения воспалительного процесса в той или иной пазухе накладывает определенный отпечаток на клинику, но основные признаки при всех видах синусита одинаковы:

• локальные боли с одной или обеих сторон – по бокам от крыльев и спинки носа, в области переносицы, выше надбровных дуг, под глазницами, а также в висках и затылке (при сфеноидите);
• рецидивирующая головная боль неопределенной локализации, усиливающаяся к вечеру;
• тяжесть и распирание в пазухах, особенно при поворотах и наклонах головы;
• постоянная или периодическая заложенность носа, требующая применения сосудосуживающих капель;
• гнусавый оттенок голоса;
• практически постоянный насморк – желто-зеленые выделения из носа, нередко с застойным запахом;
• боли в области корней верхних зубов;
• нарушения обоняния и восприятия вкуса;
• недомогание, повышенная усталость;
• дискомфорт в горле, сухой кашель по ночам.

Степень выраженности тех или иных признаков при хроническом синусите зависит от индивидуальных особенностей организма.

Опасности

Для профессионала вопрос о том, как вылечить синусит в наше время не является сложным. Главное, чтобы пациент обратился к специалисту и выполнял все его рекомендации. В противном случае заболевание может привести к развитию грозных осложнений, представляющих угрозу для жизни.

Длительный хронический синусит может провоцировать воспаления других ЛОР-органов, бронхов, легких, а также привести к поражению головного мозга, органов зрения, костей черепа.

К сожалению, такая ситуация имеет место быть даже в 21 веке. Что это за осложнения:

• менингит – воспалительный процесс в мягких мозговых оболочках;
• арахноидит – поражение паутинной оболочки головного мозга;
• остеомиелит – гнойная деструкция костных тканей лицевого черепа;
• абсцесс вещества мозга.

При неадекватно проведенном лечении или его отсутствии у пациентов, имеющих слабый иммунитет, могут развиться следующие состояния:

• периостит орбиты, гнойное поражение глазного яблока (флегмона или абсцесс);
• неврит зрительного нерва;
• ослабление остроты зрения вплоть до частичной или полной утраты;
• атрофия слизистой носа и потеря обоняния;
• тромбоз или тромбофлебит кавернозных синусов головного мозга;
• септическое поражение крови.

Развитие подобных осложнений серьезно ухудшает прогноз для выздоровления и увеличивает риски летального исхода, поэтому так важно своевременно пролечивать острый ринит и не доводить дело до синусита. Грамотно и до конца вылеченный острый процесс служит гарантией полного избавления от проблемы в дальнейшем.

Посмотрев данное видео, вы узнаете полезную информацию о синусите:

Как лечить

В каждом случае хронического синусита лечение должно проводиться после проведения обследования, которое включает не только клинические лабораторные анализы, но и специальные методы – рентген пазух, КТ или МРТ. Также проводятся бактериологические посевы слизи из носа и зева на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Лечение проводится консервативными и хирургическими методами. Консервативная терапия является приоритетной в случае катаральных и гнойных вариантов хронического синусита, при экссудативных формах заболевания иногда приходится прибегать к пункции околоносовой полости.

Основные задачи комплекса терапии:

• обеспечение оптимального оттока из пораженной пазухи – сосудосуживающие средства до 10 дней, создание отрицательного давления с помощью ЯМИК-катетера, промывания солевыми растворами и антисептиками;
• ликвидация инфекции и воспалительного процесса – антибиотики широкого спектра внутрь или внутримышечно, нестероидные противовоспалительные препараты, местные назальные кортикостероиды;
• повышение сопротивляемости организма пациента локальными и системными препаратами;
• физиотерапия (электрофорезы, УВЧ, индуктотермия, лазерное излучение);
• санация всех хронических инфекционных очагов – лечение кариозных зубов, удаление аденоидов и полипов и т.д.

Радикальное хирургическое лечение применяется при отсутствии эффекта от проводимых консервативных мероприятий, при полипозных и смешанных формах хронического синусита, обнаружении новообразований, а также при развитии глазных и мозговых осложнений.

Целью операции является удаление воспалительного субстрата из синуса, восстановление хорошего оттока и воздухообмена. Основным методом является эндоскопическая хирургия. Избежать развития хронического синусита можно при внимательном отношении к своему здоровью и выполнении всех врачебных рекомендаций по лечению, закаливанию, правильному питанию и образу жизни.