Оценка: 4,00 (голосов: 3)
Загрузка...Похожие публикации
Все о хроническом гайморите
Воспаление околоносовых пазух очень часто сопутствует обычному вирусному риниту и проходит спустя неделю при благоприятном течении болезни. В некоторых случаях процесс выздоровления затягивается, развивается бактериальное осложнение — гнойный гайморит. Такое нередко случается из-за сильного отека слизистой, искривленной носовой перегородки, опухоли или полипов в носу, препятствующих оттоку секрета и нормальной вентиляции гайморовой пазухи. Если не проводится адекватное лечение, и сохраняются условия для застоя и размножения бактерий в верхнечелюстном синусе, то человек рискует получить хронический гайморит со всеми возможными проблемами со стороны других органов. Что надо знать об этом заболевании, как вылечить хронический гайморит и забыть о нем навсегда? Вопросов у пациентов обычно много. Обо всем по порядку.
Причины
О хроническом воспалении гайморовой пазухи говорят, если патологический процесс сохраняется более 4 недель, то есть не удается полностью добиться исчезновения симптомов у пациента, получавшего или не получавшего лечение по поводу острой ситуации.
Основной причиной перехода патологии в хроническую форму является длительное действие патогенных возбудителей (чаще это бактерии, реже грибы, микоплазмы) и наличие условий для их размножения в гайморовой пазухе (отсутствие нормальной вентиляции).
Хронический гайморит чаще всего развивается у людей, имеющих анатомические предпосылки для застоя секрета — деформация носовой перегородки, травмы носа, последствия операции, аномалии лицевого скелета, полипы. Отдельно выделяют одонтогенный хронический гайморит, развитие которого связано с патологией или неправильным лечением верхних коренных зубов.
Предрасполагающие для болезни факторы:
- частые респираторные инфекции;
- вредные привычки — курение табака;
- длительные переохлаждения;
- круглогодичные аллергические риниты;
- работа на вредных производствах;
- постоянное пребывание в неблагоприятной экологической обстановке;
- тяжелые сопутствующие заболевания, снижающие иммунную защиту организма.
Все вышеперечисленные факторы и некоторые другие способствуют развитию воспаления в одной или обеих гайморовых пазухах.
Классификация
Хронический гайморит делится на несколько видов в зависимости от того, какие признаки преобладают в клинике и насколько тяжело выражен процесс. Такое деление является удобным для практической деятельности врачей. Различают:
- катаральную форму (отечно-катаральную) — это поверхностное воспаление слизистой в пазухе, характерны необильные вязкие прозрачные выделения из носа;
- гнойную форму — это бактериальная инфекция с выделениями желтого или зеленого цвета и неприятным запахом;
- полипозную форму — проявляется разрастаниями полипов внутри гайморовой полости (по виду это бледная отечно-синюшная ткань, которая полностью или частично заполняет пазуху);
- кистозную форму — характеризуется наличием кисты внутри синуса;
- смешанную форму.
В зависимости от источника инфекции, попавшей в пазуху, выделяют:
- риногенный хронический гайморит — следствие длительных и частых насморков;
- гематогенный патологический процесс — инфекция из других хронических очагов в организме;
- одонтогенный — результат заболевания или неправильного лечения (удаления) зубов верхней челюсти;
- травматический гайморит — следствие перенесенных травм или оперативных вмешательств.
Симптомы
Заболевание протекает с периодической сменой ремиссии и обострения, во время которых симптомы хронического гайморита выражены по-разному. В фазе обострения все признаки яркие и интенсивные:
- высокая температура;
- головная боль, усиливающаяся при наклоне вперед;
- заложенность носа и боль в области пазух;
- насморк с гнойным отделяемым или без него;
- конъюнктивит, рези в глазах;
- общие признаки интоксикации — слабость, разбитость.
В периоде ремиссии человек не чувствует себя здоровым, симптомы хронического гайморита сохраняются, хотя интенсивность их значительно уменьшается.
Типичные признаки:
- упорная головная боль распирающего или давящего характера с локализацией под глазами и по бокам от носа, которая усиливается к вечеру и при наклонах головы вперед;
- заложенность носа;
- постоянный насморк;
- слабость, быстрая утомляемость;
- повышенная восприимчивость к вирусным инфекциям;
- кашель по ночам;
- гнусавость голоса.
Длительный хронический гайморит может провоцировать воспаления других ЛОР-органов, глаз, бронхов и легких. В тяжелых случаях у ослабленных больных возможно развитие таких грозных осложнений, как:
- флегмона или абсцесс глазного яблока, периостит глазницы;
- менингит;
- абсцесс головного мозга;
- сепсис;
- болезни почек (пиелонефрит) или сердца.
Риск развития осложнений связан с анатомической близостью гайморовой пазухи с глазницей и общим кровоснабжением с головным мозгом, к счастью, это нечастая ситуация, которая значительно ухудшает прогноз для здоровья и жизни больного.
Лечение
Диагностика хронического воспаления в гайморовой пазухе в стадии обострения не представляет трудностей — характерные симптомы, типичная картина крови и данные рентгена. Для успешной терапии заболевания в стадии ремиссии необходимо предварительное обследование в лечебном учреждении – анализы крови, мазки из зева и носа на патогенную флору и определение чувствительности к антибиотикам, рентген и КТ придаточных пазух. Лечение хронического гайморита назначается после получения результатов обследования.
В настоящее время во всем мире приоритетным направлением является консервативная терапия, основными задачами которой являются:
- Достижение хорошего оттока гноя из гайморовой полости — для этого используют сосудосуживающие средства, но не более 7 подряд.
- В клиниках применяется метод создания отрицательного давления в полости носа с помощью ЯМИК — катетера.
- Антибактериальная терапия — назначается по результатам бактериологического посева мазка из носа или антибиотиками широкого спектра действия (группа макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов) — внутрь или внутримышечно на 10 -14 дней.
- Противовоспалительные средства (топические гормоны, нестероидные и антигистаминные препараты) — по показаниям для быстрого купирования воспаления, особенно при аллергической отягощенности. Обычно гормоны назначают длительными курсами с перерывом между ними.
- Хирургические операции проводят в период ремиссии при наличии анатомических препятствий для оттока гноя (удаление полипов, аденоидов, исправление носовой перегородки).
- Пункция гайморовой пазухи используется по показаниям для удаления гноя и промывания пазухи антисептиками, а также с диагностической целью в сложных случаях.
- Физиотерапевтическое лечение хронического гайморита — успешно помогает закрепить эффект (электрофорезы с лекарственными средствами).
- Промывания носа препаратом Долфин, антисептиками и солевыми растворами по методу «кукушки».
Профилактика
Для предупреждения возникновения хронического заболевания следует вести определенный образ жизни и придерживаться несложных рекомендаций в быту:
- регулярно проветривать все помещения дома, особенно спальню;
- поддерживать влажность воздуха на уровне 60 %, а температуру воздуха не более 18 – 20 градусов;
- ежедневно дома проводить влажную уборку;
- больше проводить время на свежем воздухе;
- своевременно выявлять и лечить все хронические очаги инфекции в организме;
- отказаться от пагубных привычек;
- заниматься физическими упражнениями и посильным спортом;
- исключить контакт с вероятными аллергенами в быту и окружении;
- делать сезонные прививки от гриппа;
- лечить насморк с первых симптомов, не затягивать процесс.
Хронический гайморит – трудноизлечимое серьезное заболевание, которого можно избежать при правильном отношении к своему здоровью, соблюдении врачебных рекомендаций и правильного образа жизни.
