Все о хроническом гайморите

Воспаление околоносовых пазух очень часто сопутствует обычному вирусному риниту и проходит спустя неделю при благоприятном течении болезни. В некоторых случаях процесс выздоровления затягивается, развивается бактериальное осложнение — гнойный гайморит. Такое нередко случается из-за сильного отека слизистой, искривленной носовой перегородки, опухоли или полипов в носу, препятствующих оттоку секрета и нормальной вентиляции гайморовой пазухи. Если не проводится адекватное лечение, и сохраняются условия для застоя и размножения бактерий в верхнечелюстном синусе, то человек рискует получить хронический гайморит со всеми возможными проблемами со стороны других органов. Что надо знать об этом заболевании, как вылечить хронический гайморит и забыть о нем навсегда? Вопросов у пациентов обычно много. Обо всем по порядку. 

Причины

О хроническом воспалении гайморовой пазухи говорят, если патологический процесс сохраняется более 4 недель, то есть не удается полностью добиться исчезновения симптомов у пациента, получавшего или не получавшего лечение по поводу острой ситуации.

Основной причиной перехода патологии в хроническую форму является длительное действие патогенных возбудителей (чаще это бактерии, реже грибы, микоплазмы) и наличие условий для их размножения в гайморовой пазухе (отсутствие нормальной вентиляции).

Хронический гайморит чаще всего развивается у людей, имеющих анатомические предпосылки для застоя секрета — деформация носовой перегородки, травмы носа, последствия операции, аномалии лицевого скелета, полипы. Отдельно выделяют одонтогенный хронический гайморит, развитие которого связано с патологией или неправильным лечением верхних коренных зубов.

Предрасполагающие для болезни факторы:

• частые респираторные инфекции;
• вредные привычки — курение табака;
• длительные переохлаждения;
• круглогодичные аллергические риниты;
• работа на вредных производствах;
• постоянное пребывание в неблагоприятной экологической обстановке;
• тяжелые сопутствующие заболевания, снижающие иммунную защиту организма.

Все вышеперечисленные факторы и некоторые другие способствуют развитию воспаления в одной или обеих гайморовых пазухах.

Классификация

Хронический гайморит делится на несколько видов в зависимости от того, какие признаки преобладают в клинике и насколько тяжело выражен процесс. Такое деление является удобным для практической деятельности врачей. Различают:

• катаральную форму (отечно-катаральную) — это поверхностное воспаление слизистой в пазухе, характерны необильные вязкие прозрачные выделения из носа;
• гнойную форму — это бактериальная инфекция с выделениями желтого или зеленого цвета и неприятным запахом;
• полипозную форму — проявляется разрастаниями полипов внутри гайморовой полости (по виду это бледная отечно-синюшная ткань, которая полностью или частично заполняет пазуху);
• кистозную форму — характеризуется наличием кисты внутри синуса;
• смешанную форму.

В зависимости от источника инфекции, попавшей в пазуху, выделяют:

• риногенный хронический гайморит — следствие длительных и частых насморков;
• гематогенный патологический процесс — инфекция из других хронических очагов в организме;
• одонтогенный — результат заболевания или неправильного лечения (удаления) зубов верхней челюсти;
• травматический гайморит — следствие перенесенных травм или оперативных вмешательств.

Симптомы

Заболевание протекает с периодической сменой ремиссии и обострения, во время которых симптомы хронического гайморита выражены по-разному. В фазе обострения все признаки яркие и интенсивные:

• высокая температура;
• головная боль, усиливающаяся при наклоне вперед;
• заложенность носа и боль в области пазух;
• насморк с гнойным отделяемым или без него;
• конъюнктивит, рези в глазах;
• общие признаки интоксикации — слабость, разбитость.

В периоде ремиссии человек не чувствует себя здоровым, симптомы хронического гайморита сохраняются, хотя интенсивность их значительно уменьшается.

Типичные признаки:

• упорная головная боль распирающего или давящего характера с локализацией под глазами и по бокам от носа, которая усиливается к вечеру и при наклонах головы вперед;
• заложенность носа;
• постоянный насморк;
• слабость, быстрая утомляемость;
• повышенная восприимчивость к вирусным инфекциям;
• кашель по ночам;
• гнусавость голоса.

Длительный хронический гайморит может провоцировать воспаления других ЛОР-органов, глаз, бронхов и легких. В тяжелых случаях у ослабленных больных возможно развитие таких грозных осложнений, как:

• флегмона или абсцесс глазного яблока, периостит глазницы;
• менингит;
• абсцесс головного мозга;
• сепсис;
• болезни почек (пиелонефрит) или сердца.

Риск развития осложнений связан с анатомической близостью гайморовой пазухи с глазницей и общим кровоснабжением с головным мозгом, к счастью, это нечастая ситуация, которая значительно ухудшает прогноз для здоровья и жизни больного.

Лечение

Диагностика хронического воспаления в гайморовой пазухе в стадии обострения не представляет трудностей — характерные симптомы, типичная картина крови и данные рентгена. Для успешной терапии заболевания в стадии ремиссии необходимо предварительное обследование в лечебном учреждении – анализы крови, мазки из зева и носа на патогенную флору и определение чувствительности к антибиотикам, рентген и КТ придаточных пазух. Лечение хронического гайморита назначается после получения результатов обследования.

В настоящее время во всем мире приоритетным направлением является консервативная терапия, основными задачами которой являются:

1. Достижение хорошего оттока гноя из гайморовой полости — для этого используют сосудосуживающие средства, но не более 7 подряд.
2. В клиниках применяется метод создания отрицательного давления в полости носа с помощью ЯМИК — катетера.
3. Антибактериальная терапия — назначается по результатам бактериологического посева мазка из носа или антибиотиками широкого спектра действия (группа макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов) — внутрь или внутримышечно на 10 -14 дней.
4. Противовоспалительные средства (топические гормоны, нестероидные и антигистаминные препараты) — по показаниям для быстрого купирования воспаления, особенно при аллергической отягощенности. Обычно гормоны назначают длительными курсами с перерывом между ними.
5. Хирургические операции проводят в период ремиссии при наличии анатомических препятствий для оттока гноя (удаление полипов, аденоидов, исправление носовой перегородки).
6. Пункция гайморовой пазухи используется по показаниям для удаления гноя и промывания пазухи антисептиками, а также с диагностической целью в сложных случаях.
7. Физиотерапевтическое лечение хронического гайморита — успешно помогает закрепить эффект (электрофорезы с лекарственными средствами).
8. Промывания носа препаратом Долфин, антисептиками и солевыми растворами по методу «кукушки».

Профилактика

Для предупреждения возникновения хронического заболевания следует вести определенный образ жизни и придерживаться несложных рекомендаций в быту:

• регулярно проветривать все помещения дома, особенно спальню;
• поддерживать влажность воздуха на уровне 60 %, а температуру воздуха не более 18 – 20 градусов;
• ежедневно дома проводить влажную уборку;
• больше проводить время на свежем воздухе;
• своевременно выявлять и лечить все хронические очаги инфекции в организме;
• отказаться от пагубных привычек;
• заниматься физическими упражнениями и посильным спортом;
• исключить контакт с вероятными аллергенами в быту и окружении;
• делать сезонные прививки от гриппа;
• лечить насморк с первых симптомов, не затягивать процесс.

Хронический гайморит – трудноизлечимое серьезное заболевание, которого можно избежать при правильном отношении к своему здоровью, соблюдении врачебных рекомендаций и правильного образа жизни.