Насколько опасна киста в верхнечелюстной пазухе носа

Верхнечелюстная, она же гайморова, пазуха является самым крупным парным околоносовым синусом. Она служит для согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха и является непосредственным продолжением полости носа, поэтому часто одновременно с ней вовлекается в патологический процесс. Слизистая оболочка гайморовой пазухи имеет множество желез, которые на протяжении всей жизни человека продуцируют слизь. При определенных обстоятельствах выводные протоки этих желез могут закупориваться, тогда формируется киста верхнечелюстной пазухи. О существовании этого доброкачественного новообразования многие люди даже не догадываются, лишь часть из них обращается к отоларингологу с характерными жалобами. Что представляет собой этот недуг, какое проводится лечение, можно ли избежать операции — попробуем разобраться.

Откуда что берется

Киста верхнечелюстной пазухи достаточно часто обнаруживается на рентгеновских снимках или КТ при обследовании пациента по поводу гайморита или на панорамном снимке верхней челюсти, которую проводят стоматологи. До этого обследования пациент в течение долгого времени мог и не подозревать о такой патологии носа.

Формирование кисты гайморовой пазухи происходит постепенно по мере расширения одной из желез слизистой оболочки, выводной проток которой оказывается закупоренным.

Скопившийся секрет растягивает железу, в результате образуется тонкостенная полость, заполненная слизистым экссудатом.

Это происходит по следующим причинам:

• хронические воспалительные болезни носа и придаточных пазух — риниты, гаймориты;
• неблагоприятный аллергический фон в организме — круглогодичный аллергический риносинусит;
• анатомические аномалии — деформация перегородки носа, полипы;
• патология зубов верхней челюсти — кариес, пульпит, неправильное лечение или удаление зуба.

По месту локализации бывает киста левой гайморовой пазухи или правой Она может находиться в любой части верхней челюсти, если одонтогенная — только на дне полости.

По происхождению различают:

• истинные кисты — стенки образованы слизистой оболочкой, чаще причинами являются врожденные аномалии, приводящие к закупорке выводных протоков желез;
• ложные кисты — могут появляться в течение всей жизни человека, они не имеют эпителиальной выстилки и не связаны со слизистой оболочкой.

Такое деление является достаточно условным и не сказывается на тактике ведения больных — лечение проводится в том и другом случае на основании наличия жалоб и признаков хронического воспалительного заболевания.

Симптомы и осложнения

Небольшие размеры кисты могут никак не повлиять на самочувствие человека, поэтому симптомы долгое время отсутствуют. При случайном обнаружении бессимптомной кисты лечение не проводится, в операции пациент не нуждается. Когда образование увеличивается и начинает перекрывать синус, то появляются клинические признаки, напоминающие хронический гайморит:

• практически постоянный насморк с выделениями слизистого или гнойного характера или без выделений, но врач при этом видит, как стекает слизь вдоль задней стенки глотки;
• периодическая или постоянная заложенность носа;
• упорные головные боли, особенно при наклоне вперед;
• локальные боли в одной половине лица, отдающие в висок и глазницу;
• чувство тяжести или распирания около глаза, в области щеки, сбоку от носа.

Если лечение отсутствует, а размеры кисты требуют проведения операции, но пациент отказывается, то могут развиться опасные осложнения:

• нагноение кисты — появляются симптомы общей интоксикации — высокая температура, гнойные выделения с неприятным запахом из носа, сильная боль в голове в месте проекции новообразования;
• частые обострения хронического гайморита;
• остеомиелит верхней челюсти;
• сдавление зрительного нерва — появляются характерные глазные симптомы (диплопия, нарушение остроты зрения);
• деформация костей лицевого черепа.

Лечение — виды операции

В начальных стадиях образования кисты пациенты не обращаются к врачу. Если жалобы отсутствуют, а симптомы слабо выражены, то лечение не требуется. Таких пациентов при случайном выявлении берут на учет и просто наблюдают. Чаще всего на прием к врачу самостоятельно приходят люди с большими образованиями в придаточных пазухах, когда киста перекрывает синус, что сопровождается заложенностью носа, головными болями и частыми обострениями гайморита. В таких случаях требуется проведение операции — удаление кисты верхнечелюстной пазухи.

Виды операции:

1. Классическая — достаточно травматичная методика с доступом через разрез над верхней губой и длительным заживлением рубцовой тканью.
2. Эндоскопическая методика — наиболее оптимальное лечение с доступом через ноздри и естественные отверстия в пазухе, при этом значительно сокращается время на восстановление и сроки выздоровления.

Выбор операции зависит от разных факторов — размеров кисты, наличия необходимого эндоскопического оборудования в клинике, навыков и умений врача, возможностей пациента.

Консервативное лечение кисты (медикаменты, физиотерапия) не рекомендованы из-за неэффективности и даже опасности затягивания времени и появления осложнений. Не стоит бояться операции, если речь идет о здоровье и угрозе жизни.