Что нужно знать об атрофическом рините

Хроническое воспаление в полости носа характеризуется постоянным насморком и развитием органических изменений слизистой оболочки. Одним из вариантов этой патологии является атрофический ринит. Дегенеративно-дистрофические процессы при этом затрагивают практически все структуры носа, включая реснитчатый эпителий, железистые клетки, сосуды, нервные окончания и костную основу. В запущенных случаях происходит полная утрата функциональных возможностей слизистой оболочки. Лечение атрофического ринита является обязательным условием для предотвращения развития серьезных осложнений. Эффективность терапии будет зависеть от стадии заболевания и степени функциональных нарушений. Что это за патология – полезно знать всем, у кого часто бывает насморк.

Причины

Любое острое заболевание имеет возможность трансформироваться в хроническую патологию при определенном стечении обстоятельств и наличии для этого благоприятных условий внутри организма или в окружающей среде.

Хронический ринит может быть у людей разного возраста и пола, атрофической формой чаще страдают взрослые пациенты, имеющие определенный багаж заболеваний и предпосылок для дегенерации слизистой.

Условно принято выделять 2 вида этой патологии:

1. Первичный атрофический ринит – этиология до сих пор изучается. Считается, что он вызывается некоторыми патогенными бактериями (клебсиелла озены) или возникает вследствие нарушений нервно-эндокринной регуляции слизистой оболочки носа, что приводит к уменьшению кровоснабжения и развитию атрофии. Такая патология носит название зловонного насморка (озена), в процесс часто вовлекается костная ткань.
2. Вторичный ринит атрофический – процесс развивается под действием разных негативных влияний из внешней среды или на фоне имеющихся уже заболеваний.

Факторы, предрасполагающие к развитию вторичной атрофии слизистой носа:

• отягощенная наследственность;
• конституциональные особенности – деформация перегородки носа, полипы;
• частые респираторные вирусные инфекции;
• круглогодичные аллергические риниты и другие проявления сенсибилизации организма;
• хроническое нарушение кровообращения;
• травматическое повреждение, ожоги носа;
• гормональный дисбаланс;
• плохая экология – пребывание в условиях высокой запыленности и загазованности воздуха, работа на вредных производствах, воздействие радиации;
• неполноценное питание – недостаток витаминов, микроэлементов, дефицит железа в организме;
• пагубные привычки – алкоголизм, курение, наркомания;
• слишком жаркий и сухой климат;
• медикаментозная зависимость от сосудосуживающих капель;
• состояние после оперативных вмешательств в полости носа;
• хроническая патология сердца, почек, ЖКТ;
• аутоиммунные болезни – геморрагический васкулит, волчанка;
• иммунодефициты – врожденные и приобретенные;
• психическое перенапряжение.

Клинические проявления

Атрофия слизистой носа развивается постепенно. Все начинается с частых обострений инфекционного ринита. Сначала воспаление носит катаральный характер (покраснение слизистой, прозрачная слизь), потом появляются гнойные выделения вследствие присоединения бактериальной флоры. Длительный воспалительный процесс сопровождается загустением секрета, сухостью в носу с образованием корок. Нарушается кровоснабжение и доставка питания к клеткам слизистой носа, в результате дистрофия прогрессирует, разрастается соединительная ткань, отмирают реснички, теряются функциональные возможности эпителия носовых ходов.

Как правильно лечить ринит можно узнать из видео:

Различают несколько клинических видов заболевания:

1. Простой атрофический ринит – характеризуется высыханием слизистой, постоянным образованием корочек, нарушением носового дыхания и обоняния, расстройствами сна и аппетита. Выделения из носа становятся все скуднее, слизистая легко травмируется, вплоть до носовых кровотечений.
2. Субатрофический ринит – может быть самостоятельным заболеванием или промежуточной стадией перед полной атрофией слизистой носа. Все изменения носят поверхностный характер, потеря функции частичная.
3. Инфекционный атрофический ринит проявляется яркими катаральными симптомами – это чихание, слезотечение и насморк, повышенная температура тела, головная боль, нервозность, снижение аппетита. По мере прогрессирования патологии появляется асимметричность верхней челюсти, носовая перегородка размягчается, лицо принимает одутловатый вид.
4. Озена – для этого вида хронического атрофического ринита лечение является не только способом избавления от патологии, но и средством социальной адаптации. Больные источают ужасный зловонный запах, которого сами не чувствуют, но отравляют жизнь окружающим. Характерные симптомы: расширенные носовые ходы, истончение и сухость слизистой оболочки. В носу собирается гнойное отделяемое, которое заполняет носовые ходы, засыхает в корки желто-зеленого цвета и гнилостного запаха. У больных полная аносмия и ощущение постоянной заложенности носа (из-за повреждения рецепторов они не чувствуют движение воздушного потока).

Специфичные для атрофического ринита симптомы и лечение разных его видов до сих пор являются предметом пристального внимания специалистов, особенно такая форма, как озена.

Терапия

Заболевание лечится преимущественно консервативными методами, хирургические вмешательства используются в редких случаях для облегчения жизни больных, которым атрофический ринит победить не удалось. Например, проводится пересадка желез из придаточных пазух, ауто — или гомотрансплантация для сужения носовых ходов и восстановления перегородки носа.

Консервативные методы:

1. Орошение носовой полости физиологическим раствором или солевыми препаратами на морской воде – Аквамарим, Маример, Долфин, Аквалор. При затруднении очищения носа от корок путем высмаркивания для этого используют аспиратор. Можно для смягчения вставлять в ноздри ватные турунды с любым маслом, например, персиковым, вазелиновым, оливковым.
2. Дезинфицирующие промывания с использованием растворов антисептиков – Мирамистин, Диоксидин, Хлоргексидин, Фурациллин.
3. Противомикробная терапия – назначают внутрь антибиотики по чувствительности патогенной флоры или препараты с широким спектром действия из группы аминогликозидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов. При озене практикуется местное применение йодсодержащих средств, антибактериальных мазей.
4. Симптоматическое лечение – для разжижения густой слизи внутрь принимают микролитические средства, используют ингаляции со щелочной водой, капли на масляной основе. Для ускорения регенерации и улучшения микроциркуляции назначаются такие препараты, как Пентоксифиллин, Курантил, Трентал, местно – мазь Солкосерил, Актовегин.
5. Биогенные стимуляторы (экстракт Алоэ, Кальция глюконат, Витамин C), препараты железа, поливитамины, аутогемотерапия, физиотерапевтические процедуры – все эти методы назначаются индивидуально в зависимости от формы, стадии заболевания.

Правильная консервативная терапия при атрофическом рините, проводимая специалистами, позволяет существенно улучшить состояние слизистой в носовой полости, стимулировать восстановительные процессы, активировать секрецию железистых структур.

Прогноз для выздоровления благоприятен только при раннем начале лечения и хорошем иммунном ответе организма. Профилактика сводится к созданию благоприятной атмосферы в жилом помещении, отказу от курения и других пагубных привычек, своевременной санации очагов инфекции в организме.