Лазерный метод исправления носовой перегородки

Носовое дыхание является наиболее физиологичным и оптимальным для организма процессом по сравнению с дыханием через рот, которым вынуждены пользоваться люди в крайних случаях. Нос и околоносовые придаточные пазухи обеспечивают очищение, согревание и увлажнение поступающего воздуха. Благодаря носовой перегородке этот процесс происходит равномерно в двух параллельных потоках, отклонения от нормы приводят к завихрениям воздуха, развитию воспаления, сухости или атрофии слизистой. В частности, речь идет о такой патологии, как искривление носовой перегородки, которая встречается у 8 из 10 человек на планете, но не всем это мешает жить. В противном случае показана операция одним из принятых методов, например, исправление носовой перегородки лазером.

Почему возникает проблема

Носовая перегородка у новорожденных малышей состоит только из мягкой хрящевой части с отдельными вкраплениями костных очагов.

У детей раннего, дошкольного и младшего школьного возрастов искривления носовой перегородки не бывает, потому что полное формирование этой части носа заканчивается примерно к 10 годам.

Окончательный взрослый вариант — задняя часть (сошник) состоит из тонкой кости, а большая передняя часть остается хрящом.

Именно в хрящевом отделе чаще всего обнаруживается искривление. Пик выявления патологии приходится на возраст 13 — 20 лет с преобладанием мужской части населения. При этом оперативное лечение проводится не всем.

Каковы причины столь распространенной проблемы:

• неравномерный рост костей черепа или отставание хрящевой части от костной в процессе формирования перегородки у деток;
• травмы — переломы носа, падения, удары со смещением костей черепа;
• патологические образования в полости носа, приводящие к уменьшению ее пространства и деформированию перегородки — опухоли, полипы, аденоиды, гипертрофия раковин.

Эти причины вызывают разной степени искривление перегородки носа в ту или иную сторону от оси, причем качество жизни пациента не всегда зависит от анатомической выраженности дефекта.

Выделяют несколько видов искривления перегородки носа:

• костные наросты с одной или двух сторон;
• собственная деформация перегородки в виде буквы С или S;
• комбинация видов.

Как проявляется

При небольшой кривизне носовой перегородки жалобы выражены незначительно или отсутствуют вовсе, дефект обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании или КТ. Операция в таких случаях не показана. Выраженная деформация обычно имеет характерную симптоматику:

• отсутствие или затруднение носового дыхания (чаще одностороннее);
• практически постоянная заложенность носа;
• отсутствие эффекта от сосудосуживающих средств;
• чувство сухости и дискомфорта в носу;
• образование корок на слизистой;
• периодический насморк — слизь, иногда с гноем и прожилками крови;
• храп во время сна и приступы ночного апноэ.

Длительное искривление носовой перегородки у пациентов с жалобами может привести к развитию опасных осложнений:

• часто повторяющиеся носовые кровотечения;
• хронические риниты (гипертрофическая, полипозная форма);
• хронические синуситы (гаймориты, фронтиты) и отиты с обострениями до 4 — 6 раз в год;
• повышенная восприимчивость к респираторным вирусным и бактериальным инфекциям;
• вазомоторные реакции — нейровегетативный, медикаментозный ринит;
• частые головные боли;
• склонность к аллергическим реакциям;
• общие симптомы — слабость, утомляемость, рассеянность, нарушение памяти, внимания, снижение работоспособности.

Когда нужна операция

Искривление носовой перегородки часто является пусковым фактором для возникновения или усугубления разных проблем в полости носа и придаточных пазух. Кроме того, оно может быть причиной появления рефлекторных расстройств со стороны других органов и систем. В связи с этим коррекция или выравнивание носовой перегородки является единственно возможным способом решения проблемы.

Лица, имеющие кривизну в перегородке носа без нарушения качества жизни и признаков хронического воспалительного процесса, не оперируются.

Такое радикальное лечение, как операция проводится только тем, кто в ней нуждается по медицинским показаниям:

• частые обострения хронического гайморита, фронтита или отита;
• угроза апноэ (ночной остановки дыхания);
• повторные кровотечения из носа;
• значительное нарушение носового дыхания, нарушающее качество жизни;
• постоянные головные боли.

Оперативное лечение имеет также противопоказания, которые обязательно должны учитываться:

• патологические нарушения в свертывающей системе крови;
• злокачественные опухоли;
• острые инфекции;
• тяжелые болезни сердечнососудистой или дыхательной системы;
• сахарный диабет;
• относительным противопоказанием является возраст моложе 18 лет и период менструации у женщин.

Оперативное лечение — способы

Выпрямление носовой перегородки или септопластика проводится в государственных или частных медицинских учреждениях разными способами. Операция выбирается лечащим врачом в зависимости от степени деформации, ее локализации, особенностей организма пациента. Основные методы:

1. Классическая операция (подслизистая резекция) — самая старая методика, не требующая высокотехнологичного оборудования. Во время операции удаляется почти вся твердая часть перегородки, после остается рубцовая ткань, что нарушает трофику и функции слизистой оболочки. Это лечение имеет недостатки — высокая травматизация, излишняя подвижность новой перегородки, опасность перфорации и западения спинки носа, долгий восстановительный период — до 3 недель, отзывы содержат много «ужасов» от пережитого.
2. Эндоскопическая операция — делается под контролем миниатюрной видеокамеры с помощью специального зонда. Под местным наркозом врач отслаивает слизистую оболочку, убирает дефект и возвращает слизистую на то же место. Такое лечение является малотравматичным, используется достаточно часто и пользуется популярностью (об этом говорят и положительные отзывы в сети). Ограничениями являются сложные дефекты.
3. Усовершенствованное эндоскопическое лечение (резекция-реимплантация) — связано не с удалением, а с моделированием искривленных участков, которые устанавливаются на прежнем месте.
4. Лазерная коррекция — альтернатива традиционной септопластике, находит широкое применение в последнее время. Причем отзывы от пациентов поступают разные, но большинство из них — положительные. Отрицательные отзывы в основном касаются высокой стоимости операции (от 25 до 100 тысяч рублей в зависимости от сложности операции).

Лечение лазером

Лазерная коррекция относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам, которые позволяют добиваться оптимального результата при минимальном повреждении тканей.

На сегодняшний день лучшим выбором для пациента с искривленной носовой перегородкой является лечение лазером в сочетании с эндоскопической технологией.

 Преимущества этого метода:

• возможность прицельного удаления только искривленной части перегородки носа;
• небольшой риск развития неприятных последствий операции;
• короткая реабилитация;
• госпитализация в клинику не более, чем на 2 суток;
• минимум дискомфорта для пациента — нет крови, гематом, боли и рубцов;
• возможность исправить кривизну, как в костной, так и в хрящевой части перегородки.

В некоторых клиниках проводится амбулаторное исправление дефектов носовой перегородки лазером под местной анестезией — такое возможно, если повреждена только хрящевая часть. Противопоказания для лазерного лечения те же, что и для других способов операций. Как проходит операция:

• пациент получает общий или местный наркоз — в зависимости от тяжести дефекта и объема предполагаемой операции;
• лазером делается разрез на слизистой полости носа, при этом крови нет за счет коагулирования краев и стенок операционной раны;
• проводится отслойка тканей и резекция деформированных участков хряща;
• швы не накладываются.

Послеоперационный период обычно проходит гладко, в течение суток или двух в носу пациента находятся специальные тампоны из мягкого материала, которые не прилипают к слизистой носа, поэтому дышать временно придется через рот. К обычной жизни можно будет вернуться через 3 или 4 дня после удаления тампонов. Для закрепления эффекта от проведенной операции необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации — избегать тяжелой физической работы, посещения бань и саун в течение месяца после лечения, приема горячей пищи и алкоголя.