Рентген придаточных пазух носа: для чего нужен, как проводится?

Рентгенологические методы исследования считаются основными в оториноларингологии. При подозрении на любую патологию пазух носа рентген является первым в списке необходимых анализов и обследований. Это простой, безболезненный и очень информативный метод диагностики, позволяющий обнаружить многие заболевания на начальной стадии. Сделать снимок можно в любом учреждении здравоохранения, где есть рентгеновский кабинет. Об особенностях этого обследования, его выполнения и расшифровке результатов полезно знать каждому, поскольку это может пригодиться.

Рентген придаточных пазух носа

Общая информация

Рентген носа является золотым стандартом для быстрой и точной диагностики патологии этой области. Врач-оториноларинголог достаточно часто на приеме назначает данное исследование, руководствуясь следующими показаниями:

• подозрение на синусит, если пациент жалуется на насморк, повышение температуры, заложенность носа и головную боль;
• повторные носовые кровотечения;
• механические повреждения костей лицевого черепа;
• подозрение на наличие аденоидных разрастаний у детей или полипов у взрослых, а также кист, опухолей, инородных тел;
• подготовка перед операциями;
• оценка результатов лечения в динамике.

Для получения необходимой информации рентген носовых пазух выполняется сразу в двух проекциях: прямой и боковой. Пациент находится в вертикальном устойчивом положении, во время снимка задерживает дыхание на несколько секунд по команде лаборанта. Его расшифровка занимает немного времени.

Правильно выполненная рентгенограмма позволяет увидеть и оценить состояние всех основных околоносовых полостей. Это единственный достоверный способ обнаружения воспалительных изменений на ранних стадиях.

Существуют следующие противопоказания к рентгену:

• период беременности ‒ из-за опасности появления врожденных дефектов у плода;
• детям в возрасте до 6–7 лет ‒ из-за имеющихся данных о негативном влиянии гамма-излучения на рост костей черепа, к тому же пазухи в этот период еще недостаточно развиты.

Многих пациентов интересует вопрос о том, как часто можно делать рентген пазух носа? Проблема особенно актуальна для больных хроническими синуситами. Рентгенография имеет достаточно невысокую лучевую нагрузку, поэтому может выполняться столько раз, сколько нужно для постановки диагноза и контроля лечения.

Норма и патология

У здорового человека края и стеночки костей имеют четкие и тонкие контуры, в пазухах такая же воздушность, как и у орбиты глаза, ячейки решетчатого лабиринта хорошо просматриваются. У пациентов лор–кабинета на фото после обследования могут быть обнаружены кисты, опухоли, деформации носовой перегородки, смещения костей после травмы, инородные предметы, аномалии строения и т.д. Самой частой диагностируемой патологией являются воспалительные заболевания придаточных пазух носа ‒ синуситы, гаймориты, этмоидиты, фронтиты.

Признаки патологии, которую выявляет рентген придаточных пазух носа:

• утолщение слизистой, нервность и нечеткость ее внутренних контуров ‒ гиперпластический синусит;
• затемнение пазухи бывает полное или частичное (внутри остается воздушная полость с размытыми краями при обострении хронического синусита или с четкими очертаниями при ремиссии);
• горизонтальный выпот ‒ уровень жидкости при экссудативном синусите;
• затемнение в виде округлых пятен на ножках ‒ полипы;
• отек слизистой, меняющийся во времени ‒ вазомоторный или аллергический насморк;
• сломанные кости, и их смещение ‒ переломы в результате удара или падения;
• округлое полостное образование с четкими контурами и разной интенсивностью затемнения ‒ киста;
• инородные предметы;
• опухоль твердой структуры, она обнаруживается редко, как «находка» рентгенолога.

Недостатки

Рентген пазух носа ‒ это старый и проверенный метод диагностики, которым пользуются разные поколения врачей, однако он имеет определенные недостатки:

• примерно в трети случаев не позволяет обнаружить воспаление при сложной локализации или особом характере патологического процесса;
• не может предоставить информацию о состоянии некоторых внутриносовых структур, например, остиомеатальный комплекс;
• трудно оценить состояние решетчатой кости;
• не дает возможности увидеть распространение воспаления в мозг и глазницу;
• не является методом выбора при подозрении на опухолевое образование.

В некоторых случаях обычная рентгенография уступает такому современному методу, как компьютерная томография, которую проводят по строгим показаниям ввиду дороговизны исследования и большей лучевой нагрузки на пациента.

Что касается диагностики такой частой патологии, как гайморит, здесь преимущества обычного рентгеновского исследования очевидны и не подлежат сомнению.